“60歲那年，我不幸患上慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，開始了打車、掛號、治病、開藥的無限循環(huán)……”談及過往，安岳縣龍臺鎮(zhèn)村民王爺爺沮喪不已，近20年里跑遍了省、市、縣各大醫(yī)院。

“以前看病，要往上跑。現(xiàn)在看病，縣醫(yī)院專家往下跑，圍著我的病床轉(zhuǎn)。”8月5日，龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院10號病房內(nèi)，79歲高齡的王爺爺精神十足，驕傲地說，這好政策就咱中國老百姓享受得到。

“沮喪不已”變“精神十足”背后，是近年來安岳縣始終堅持以人民健康為中心，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設走深走實，促進區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，以更好滿足群眾醫(yī)療健康需求的生動體現(xiàn)。

患慢阻肺的王爺爺，在龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療的日子里，安岳縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師楊琳，是經(jīng)常守在他病床前的“老熟人”。

5月22日，楊琳和同事劉麗正式在龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展定點定期下沉工作。此后每周一至周五，兩人奔波穿梭在樓宇間病房內(nèi)，讓不少患者誤以為是醫(yī)院新進醫(yī)生。

“隨著年齡增長，王爺爺心肺功能變差，一活動就呼吸急促、感覺累。”病床前，楊琳像往常一樣進行慢阻肺聽診。她表示，根據(jù)查體和既往資料，對王爺爺做了針對性檢查，再通過檢查結(jié)果和病情變化，及時調(diào)整了治療方案，有力保障了老人家的治療可及性和連續(xù)性。

“縣醫(yī)院專家跑下來主動服務了，我就用不著跑上去了。對我這種老病號來說，不僅省錢，更重要的是省時間和精力。你們搞這個醫(yī)共體，老百姓一百個支持和歡迎！”王爺爺嘴角帶笑，連豎大拇指。

不止龍臺鎮(zhèn)，事實上，安岳縣級醫(yī)院專家下沉已實現(xiàn)縣域全覆蓋。而下沉工作干得如何，又完全以群眾受益為最重要評價標準。

其實，在醫(yī)共體改革方面，安岳目標一直很明確，就是要建設以群眾受益作為基點的緊密型縣域醫(yī)共體，在成果上“問效于民”。目前，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣第三人民醫(yī)院分別牽頭成立的三家醫(yī)療健康集團，根據(jù)成員單位實際，制定了“一院一策”下沉方案。今年1—7月，累計派遣醫(yī)療骨干180余人、開展坐診691次，讓群眾在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，坐享醫(yī)共體建設健康“紅利”。

“我主要是病多、病雜，一個科室哪能解決所有問題？那些往返各科室的日子，真是難受惱火……”在興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療的70歲高齡重癥患者楊奶奶，談起以前的經(jīng)歷既無奈又無助。

在基層，很多像楊奶奶這樣的重癥患者，都曾為這些不便感到苦惱。為避免不停轉(zhuǎn)診、重復檢查，縮短診療等待時間、改善就醫(yī)體驗，以群眾受益為基點的安岳緊密型縣域醫(yī)共體建設，探索“多學科協(xié)作診療”模式服務群眾，實現(xiàn)了資源和優(yōu)勢的最大化整合。專家“組團式”下沉基層，多學科“一站式”聯(lián)合診療服務呼之欲出，點亮了重癥患者的希望之光，讓堵在楊奶奶們心里的難受逐漸成為歷史。

“在我院‘多學科診療團’的高質(zhì)量會診和得當治療下，您老人家的癥狀出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。同時，我們也為您制定了個體化治療方案，并根據(jù)病情發(fā)展及時調(diào)整。請放心，我們一定對你負責到底。”縣第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李荃一邊笑著安慰楊奶奶，一邊為她檢查身體。

李荃介紹，除了他和同事肖旭定期定點下沉興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外，為滿足基層患者不同就醫(yī)需求，縣第三人民醫(yī)院還有針對性地成立了專家支援團，涵蓋各學科的醫(yī)療力量，基層患者一有需要，支援團隨叫隨到。

“組合拳”優(yōu)勢明顯，基層重癥患者得到了更為有效救治。近年來，安岳縣圍繞緊密型縣域醫(yī)共體建設，以改革創(chuàng)新為動力，立足實際，進一步凝練多學科醫(yī)療聯(lián)合服務優(yōu)勢。縣內(nèi)三家醫(yī)療健康集團打破學科壁壘，舉各集團全員之力，分別成立由重癥、心內(nèi)、呼吸、感染、中醫(yī)等專家組成的“多學科診療團”，千方百計提高重癥患者救治能力。今年1-7月，累計開展會診158次，將重癥救治從“一對一”變?yōu)?ldquo;多對一”，大幅減少了重癥患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)之苦。

“我奶奶73歲了，前段時間不小心摔成嚴重骨折，看狀況得動大手術(shù)。一家子趕緊往縣醫(yī)院送，結(jié)果奶奶暈車太厲害，后來憋得沒法就先送鎮(zhèn)醫(yī)院，只當是權(quán)宜之計。”8月5日，石羊鎮(zhèn)村民龍奶奶的親屬稱，“沒想到鎮(zhèn)醫(yī)院的處置十分得當，又把縣上專家請下來。我覺得用老百姓少跑路、少花錢的方式把手術(shù)搞定，這何樂而不為啊！”對于縣、鎮(zhèn)醫(yī)院的做法，龍奶奶親屬稱贊不已。

石羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科醫(yī)生沈光勇介紹，當時龍奶奶的肘關節(jié)出現(xiàn)復雜性骨折，確需經(jīng)驗非常豐富的手術(shù)醫(yī)生。考慮到老人情況太具體，他們立即向所屬的醫(yī)療健康集團申請會診。之后，縣中醫(yī)醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師李毅便趕到石羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合完成了手術(shù)，老人術(shù)后康復效果也非常好。

“李主任在術(shù)前檢查評估、術(shù)中幫扶指導、術(shù)后隨訪管理等方面給予了我們很大支持，對大家來說也是一次難得的學習機會。以后，危急重癥病人來了我們也更有信心收治。”沈光勇微笑著說。

贈人玫瑰之手，經(jīng)久猶有余香。龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科主任梁全成也頗為感慨：“縣人民醫(yī)院的楊琳和劉麗醫(yī)生下沉后，為大家的臨床工作作了大量指導。同時，在搶救危急重癥病人方面，大家也學到很多實用知識。上月，鎮(zhèn)里醫(yī)生就在她們的指導下，成功搶救了一名急性心肌梗死的病人。”

據(jù)了解，像這樣的“醫(yī)”路攜手共同發(fā)展模式，在安岳已成常態(tài)化和長效化，縣內(nèi)三家醫(yī)療健康集團近200名醫(yī)療骨干長期下沉、扎根基層，今年1-7月已累計開展教學幫扶646次，基層醫(yī)院的診療水平和服務能力得到了大幅提升。

“下沉這2個多月，有什么感受？”縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師楊琳笑道，下沉，是身心都沉下去踏踏實實做事。對她們而言，這也是在迎接新的成長。醫(yī)共體建設醫(yī)生下沉工作很有意義更有必要，而她們與基層醫(yī)院的醫(yī)護人員雙向奔赴、一起成長，最終目的是始終為了讓老百姓受益。（潘政吉 李思彤 肖正君）